者之前所有的症状,再加上我的亲眼所见,包括家属带来的头颅影像学片子,患者诊断精神分裂症,应该问题不大。
但我始终有点担心,担心什么我也暂时说不上来,我就觉得患者可能病情没那么简单。
当然,单一个精神分裂症就够我喝一壶了,已经不简单了,但我觉得她可能还会更复杂一些,或许这就是直觉吧。
也可能不是直觉,而是警惕。
急诊科医生如果没有一点警惕本能,早就死了千百回了。
精神分裂症不会死人,但如果是其他脏器出了问题引起的精神分裂症,那就可能分分钟死人的。
比如肝性脑病、尿毒症脑病等等。
我把这些担忧也告诉了患者丈夫。
反正不管怎么说,先进入抢救室,接了心电监护再说。
然后我让规培医生去请神经内科医生过来看看。本来应该请精神科医生的,但是夜晚精神科医生不值班,沾点边的只有神经内科,多找个人来看看总不是坏事。
血压测量出来了,210/100mmHg。
哎呀,不好,这么高的血压,别整个脑出血就遭殃了。
这又是我的一个担忧。
患者既往没有高血压病史,但这么高的血压肯定不正常的。
如果患者现在很躁动,这高得离谱的血压可以用紧张、焦虑来解释。
但现在患者还是相对安静的,那么这么高的血压就很不正常了。
而且患者看起来也偏胖,脸圆乎乎的,一看就是那种容易三高的人,这更加不能掉以轻心。
我特别担心患者会有脑出血、脑梗塞等脑血管意外,特意查看了患者四肢肌肉力量、肌张力等情况,没有太大的发现,倒是觉得患者肌肉力量偏小,让她握手的时候力量差了些。
可能是饿的,病人丈夫告诉我,他妻子这几天都没吃多少东西。
我嗯了一声,不置可否。
家属自然不会知道,此时我大脑迅速转动,思量着各种可能性。
导致精神症状的疾病很多,在我们急诊科遇到最多的就是尿毒症脑病、肝性脑病、肺性脑病了,必须得抓紧时间把血给抽了,只要做个肝功能、肾功能、血气分析,就能一目了然。
另外,头颅 CT 是必要的,因为病情有加重,而且血压这么高,四肢肌
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