接下来的几天，顾念安将绝大部分精力都投入到了工作中。
她深知，在康华医院心胸外科这样的顶尖平台，实力才是唯一的通行证。
她快速熟悉着科室的工作流程、各位医生的手术风格以及重症患者的病情。
那位主动脉夹层术后的老先生，肾功能指标依然波动，成了科室关注的重点。
每天查房，顾念安都格外仔细地查看他的出入量、体征和化验单。
这天早上查房，老先生的精神似乎比前日更差一些，虽然生命体征监测数据显示还算平稳。
主任带着大家围在床旁。
“尿量还是偏少，虽然调整了利尿剂，效果不明显。”
主管医生张汇报道。
主任仔细查看了病人，沉吟道：“再观察一下今天上午的情况，如果容量负荷还是下不去，要考虑CRRT（连续肾脏替代治疗）了。”
顾念安站在稍靠后的位置，秀气的眉毛微微蹙起。
她注意到老先生的手指有非常轻微的水肿，颈静脉充盈度似乎也比昨天更明显一点，虽然监护仪上的CVP（中心静脉压）数值变化不大。
查房队伍即将离开时，顾念安忽然开口，语气恭敬而坚定：“主任，张医生，我能再说一下我的看法吗？”
所有人都看向她。
主任点头：“小顾医生，你说。”
“主任，我发现患者虽然CVP监测值变化不明显，但有细微的颈静脉怒张和手指水肿加重迹象。
我担心监护仪的CVP测量可能存在滞后或误差。
结合尿量持续不佳和肌酐上升的趋势，容量负荷过重的风险可能比我们目前评估的要高。”
顾念安语速平稳，条理清晰，“是否可以考虑现在就先紧急做一个床旁心脏超声，更首观地评估一下心脏充盈压力和心功能？
如果确实负荷重，或许可以更早启动CRRT，避免后续可能出现的急性心衰等并发症。”
她的话音落下，房间里安静了一瞬。
床旁心脏超声是评估心脏容量状态的“金标准”，但需要专业操作和判读。
张医生有些迟疑：“CVP数值还好，现在就上CRRT是不是有点激进？
而且床旁心超……顾医生的观察很细致。”
一个清冷的声音插了进来。
是陆斯年。
他不知何时也落在了查房队伍后面，此刻正看着病床上的患者，目光锐利。
他走上前，对主任说：“主任，患者的细微体征变化确实值得警惕。
监护仪的数据有时会受到干扰。
我同意顾医生的建议，床旁心超能更快明确情况，指导下一步治疗。
如果需要，我可以现在操作。”
主任欣赏地看了顾念安一眼，又看了看陆斯年，果断拍板：“好！
斯年，你马上准备床旁心超。
小顾医生，心超结果出来立刻向我汇报。”
“是！”
顾念安和陆斯年几乎同时应道。
很快，便携式超声机器推了过来。
陆斯年动作娴熟地为患者进行检查，屏幕上的图像实时显现。
顾念安站在他身旁，专注地看着屏幕，偶尔提出一两个关于切面显示的问题。
“这里，”陆斯年指着屏幕上的一个指标，“下腔静脉内径宽且随呼吸变异率很小，提示容量负荷确实很重。
左心房的压力估计也不低。”
结果一目了然。
主任当即决定：“立刻请肾内科会诊，准备CRRT！”
接下来的抢救和处理紧张而有序。
顾念安主动承担了联系会诊、协调准备工作和与家属沟通的部分，思路清晰，沟通有效，忙而不乱。
等到CRRT顺利上机，患者的状况逐渐稳定下来，己是中午过后。
顾念安松了口气，这才感到饥肠辘辘。
她正准备去食堂，却在走廊被陆斯年叫住。
“顾医生。”
顾念安回头。
陆斯年站在她身后几步远的地方，白大褂一丝不苟，脸上带着刚结束高强度工作后的些微疲惫，但眼神依旧清亮。
“陆医生，有事？”
顾念安问道，心里有点好奇这位冰山主动找自己干嘛。
陆斯年看着她，沉默了两秒，似乎在组织语言，然后开口，语气依旧是平的，但内容却让顾念安有些意外：“今天早上的事，你观察得很敏锐，提议也很及时。
做得很好。”
这是……肯定？
表扬？
从陆斯年嘴里说出来？
顾念安愣了一下，随即脸上绽开一个真心实意的笑容，带着点小骄傲，但不过分：“谢谢陆医生！
这是我应该做的。
主要还是主任决策果断，还有你的心超做得快准稳。”
她没有过分谦虚，坦然接受认可，同时也把功劳分给了上级和同事。
陆斯年看着她明亮自信的笑容，几不可查地点了下头，没再多说什么，转身离开了。
但这一次，他的背影在顾念安看来，似乎没那么冰冷了。
至少，在专业领域，这座冰山是认可强者的。
下班回到家，顾念安累但充实。
餐桌上，她兴致勃勃地跟家人讲起今天抢救病人的经过，重点放在病情分析和团队合作上，眼睛闪闪发光。
“……所以啊，细节观察真的太重要了！
要不是发现那一点点水肿和颈静脉的变化，可能就要延误了……”她挥舞着筷子，说得绘声绘色。
顾夜宸听得一脸后怕又骄傲：“我女儿就是厉害！
随我，眼光毒辣！”
他自动忽略了医学细节，只捕捉到“女儿很厉害”这个重点。
林晓晓温柔地给她盛了碗汤：“慢点说，先喝口汤润润喉。
工作是重要，但也别太累着自己。”
爷爷摸着胡子点头：“安安这专业态度，像你奶奶当年，心细如发！”
奶奶笑骂：“老头子，就会拿我说事儿！”
顾念安咕咚咕咚喝了几口汤，放下碗，忽然想起什么，笑嘻嘻地说：“对了，今天陆医生居然夸我了诶！
虽然就一句‘做得很好’，但从他嘴里说出来，简首像太阳打西边出来！”
全家瞬间安静了一秒。
顾夜宸立刻警觉：“夸你？
他为什么夸你？
是不是对你有什么企图？”
顾念安无语：“爸！
是因为我工作上表现好！
在专业领域得到认可！
您能不能别老想着那些有的没的？”
林晓微笑着说：“能让自己专业领域得到认可，这很好。
说明安安你是靠实力说话的。”
“就是！”
顾念安用力点头，“所以啊，我现在觉得，先当好一个医生，比什么都重要。”
至于那座冰山……顾念安扒拉着碗里的饭粒，心想：欣赏归欣赏，但自己的工作节奏和原则，绝不会被打乱。
他冷是他的事，她热是她的天性，互不干扰，但在专业上，必须彼此尊重。
这才是她顾念安的风格。
